Что такое ОМС, для чего он нужен — знают многие. А добровольное медицинское страхования (ДМС) — термин нераспространенный, вызывающий вопросы, сомнения.
Расскажем подробнее о плюсах и минусах ДМС, его особенностях.
Что такое полис ДМС
ДМС — финансовая услуга личного страхования. Объектом является не здоровье человека, а затраты на лечение. Полис, исходя из выбранного гражданином пакета услуг, компенсирует денежные средства полностью или частично. Лечение проходить в частных клиниках, государственных учреждениях, оказывающих медицинскую помощь на платной основе.
Виды добровольного страхования
Существует две основные разновидности:
- Личное. ДМС оформляется гражданином для себя, либо члена семьи. Предоставляет большой перечень оказываемых услуг (страхование от ЧС, несчастных случаев). Компенсирует затраты полностью или частично.
- Коллективное. ДМС приобретается юридическим лицом для работников организации.
Субъект ДМС
Оформить полис ДМС вправе дееспособное физическое лицо, являющиеся гражданином РФ, гражданином другого государства или лицо без гражданства.
Приобрести страховку может и организация для своих работников.
В чем преимущества ДМС
Оформляя полис, гражданин получает ряд плюсов:
- Клиент, перед заключением договора, изучает репутацию юридического лица, условия предоставления ДМС. Сравнив несколько организаций, гражданин делает осознанный выбор.
- Застрахованное лицо дополняет, исключает ненужные пункты договора. Оплачиваются только необходимые гражданину услуги.
- Клиент самостоятельно указывает период, на который заключается договор (несколько лет, дней, часов).
- Владелец ДМС проходит лечение в хороших частных медицинских клиниках, не оплачивая полную сумму обследования. Часть затрат или всю стоимость компенсирует страховка.
- Фирма контролирует качество медицинского обслуживания. Каждый клиент имеет менеджера. Он помогает решить конфликтные ситуации.
- Опытные врачи, со стороны страховщика, следят за назначенными анализами, препаратами, оценивают верность программы лечения. Если появляются разногласия, опасность жизни клиента — юристы окажут правовую поддержку лицу.
Ограничения ДМС
Страховые программы ограничивают количество посещений специалистов, оказание других медицинских услуг. Например, по истечении указанного в договоре бесплатного количества выездов скорой помощи, следующие приезды осуществляются за счет гражданина. Это касается прохождения длительного стационарного лечения.
Строгие ограничения распространяются на посещение редких специалистов (ангиолога, гигиениста).
Стоматолог
Страховые организации, включающие услуги стоматолога, устанавливают ограничения по количеству вылеченных зубов, сделанных процедур. Особенно это касается проведения сложного лечения. Например, трудно найти ДМС, в который входит удаление зуба мудрости.
Выводы
ДМС — отличная возможность получить качественное лечение в квалифицированных клиниках на платной основе с возмещением затрат. Добровольное страхование имеет ряд преимуществ, которые способствуют проведению качественного обследования. Хотя предусмотрен перечень ограничений, касающийся особенно сложных медицинских процедур.
Для более грамотного, подробного объяснения и принятия правильного решения, стоит проконсультироваться со специалистами. В Вологде за квалифицированной юридической помощью стоит обратиться в ЮК «Романова и Партнеры».
Наши усдуги
